पेल्विक ट्यूमर हा हाडांच्या ट्यूमर शस्त्रक्रियेच्या अधिक जटिल आणि कठीण प्रकारांपैकी एक आहे आणि ट्यूमर काढून टाकल्याने मोठ्या प्रमाणात हाडांचे नुकसान होऊ शकते. पेल्विसची शारीरिक रचना आणि आकारविज्ञान इतर भागांच्या तुलनेत तुलनेने जटिल आहे. शिवाय, पेल्विस हे उदर पोकळीतील महत्त्वाच्या अवयवांना लागून असते आणि त्याच्या सभोवतालच्या अनेक मऊ ऊतींच्या रचना असतात, त्यामुळे शस्त्रक्रियेपूर्वीचे नियोजन आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान व्यवस्थापन या दोन्हीमध्ये मोठ्या प्रमाणात आव्हाने असतात.
शस्त्रक्रियेपूर्वीच्या कृत्रिम अवयवाच्या डिझाइनमध्ये, रुग्णाच्या आजारपणानुसार रिसेक्शन क्षेत्राची योग्यरित्या रचना करणे आवश्यक आहे आणि नंतर प्रभावित क्षेत्राची पुनर्बांधणी आणि कृत्रिम अवयवाचे रोपण हे रिसेक्शन क्षेत्रानुसार नियोजित करणे आवश्यक आहे.
"पेल्विक ट्यूमर प्रोस्थेसिस" डिझाइन करण्यात अडचण केवळ पेल्विसच्या जटिल शारीरिक आकारातच नाही तर रुग्णाच्या प्रवृत्तीची ठिकाणे व्यक्तीपरत्वे वेगवेगळी असतात हे देखील आहे, म्हणून रुग्णाच्या गरजेनुसार आणि सर्वोत्तम शस्त्रक्रिया परिणाम साध्य करण्यासाठी कृत्रिम अवयव कसे डिझाइन करावे हे ऑपरेशनच्या यशातील एक महत्त्वाचा घटक आहे.
एलडीके अभियंते प्रत्येक रुग्णाच्या वैयक्तिक आकारिकीय फरकांचे, हाडांच्या झीज होण्याचे क्षेत्र आणि कृत्रिम अवयव ज्या यांत्रिक वातावरणात राहतील त्याचे मूल्यांकन करतात, पुनर्निर्मित क्षेत्राचे "वैयक्तिकृत" करतात आणि फिटिंगचे संगणक सिम्युलेशन आणि कृत्रिम अवयव शस्त्रक्रियेद्वारे रोपण करता येईल याची खात्री करण्यासाठी एक मॉक-अप करतात. या लेखात, आम्ही गेल्या 5 वर्षांत वेगवेगळ्या पेल्विक ट्यूमर उपविभागांसाठी संदर्भ आणि चर्चेसाठी 6 प्रतिनिधी ट्यूमर प्रोस्थेसिस डिझाइन निवडले आहेत.
१ प्रदेश I ओटीपोटाचा भाग गाठ
हा केस पेल्विक रिजन I चा ट्यूमर आहे ज्यामध्ये सॅक्रोइलियाक जॉइंटचा समावेश आहे. प्रॉक्सिमल एंडला सॅक्रल फोरेमेनच्या बाहेरील काठावर असलेल्या सॅक्रोइलियाक जॉइंटद्वारे ऑस्टिओटोमाइज केले गेले आणि डिस्टल एंडला एसीटाब्युलर एपेक्सपासून वरच्या दिशेने क्षैतिजरित्या ऑस्टिओटोमाइज केले गेले. दोषपूर्ण इलियाक विंगची पुनर्बांधणी करण्यासाठी एक कस्टमाइज्ड पेल्विक प्रोस्थेसिस वापरण्यात आला. प्रोस्थेसिसचा आकार आणि आकार रुग्णाच्या दोषानुसार कस्टमाइज करण्यात आला आणिकृत्रिम अवयव-हाडांचा संवाद(सॅक्रल आणि इलियाक हाडांशी संपर्क साधून) हाडांच्या ट्रॅबेक्युलामधील सच्छिद्र जाळीची नक्कल करण्यासाठी मशीन बनवण्यात आली होती जेणेकरून हाडांची वाढ सुलभ होईल आणि कृत्रिम अवयवांचे दीर्घकालीन स्थिरीकरण साध्य होईल. एसिटाबुलमच्या मागील भिंतीवर एक-तुकडा छापील स्टील प्लेट आहे आणि कृत्रिम अवयवाची स्थिरता सुधारण्यासाठी कृत्रिम अवयवाच्या मागील बाजूस नेल बार सिस्टम जोडता येते.
२ क्षेत्र II पेल्विस ट्यूमर
रुग्णाला एक लहान जखम होती आणि फक्त एक आंशिक एसीटाब्युलर रिसेक्शन करण्यात आले, रुग्णाच्या एसीटाब्युलममध्ये उभ्या ऑस्टिओटॉमी आणि एसीटाब्युलमच्या वरच्या काठावर क्षैतिज ऑस्टिओटॉमी करण्यात आली, ज्यामध्ये प्यूबिक हाड काढून टाकण्यात आले आणि सायटॅटिक शाखा जतन करण्यात आली. एका तुकड्यात एक कस्टमाइज्ड पेल्विक प्रोस्थेसिस छापण्यात आला, ज्यामध्ये प्रोस्थेसिस-हाड इंटरफेस ट्रॅबेक्युला च्या सच्छिद्र जाळीची नक्कल करण्यासाठी मशीन केले गेले. रुग्णाच्या एसीटाब्युलमचा बाह्य व्यास मोजण्यात आला आणि रुग्णाच्या एसीटाब्युलर परिमाणांशी जुळणारा सिमेंटेड एसीटाब्युलर कप पुनर्बांधणीसाठी आधार म्हणून निश्चित करण्यात आला, ज्यामध्ये प्लेट प्रोस्थेसिसच्या बाहेर एकाच तुकड्यात छापली गेली. या द्रावणामुळे रुग्णासाठी सायटॅटिक शाखा आणि एसीटाब्युलमचा काही भाग जास्तीत जास्त जतन करण्यात आला आणि अचूक रिसेक्शन आणि पुनर्बांधणी साध्य झाली.
३ प्रदेश I + II पेल्विस ट्यूमर
या प्रकरणात, प्रदेश I + II मध्ये ट्यूमर झाला, लॅटरल सॅक्रल ऑस्टियोटॉमीने सॅक्रोइलियाक जॉइंट कापला. शस्त्रक्रियेच्या अंतर्गत परिस्थितीनुसार प्यूबिक आणि सायटॅटिक शाखा जतन केल्या गेल्या. कस्टमाइज्ड पेल्विक प्रोस्थेसिसचा सॅक्रमशी संपर्क पृष्ठभाग हाडांच्या ट्रॅबेक्युलासारखे छिद्रयुक्त जाळीमध्ये मशीन केला गेला, ज्यामध्ये सॅक्रमच्या आतील बाजूस विश्रांतीसाठी एक स्टॉपर डिझाइन केला गेला. कस्टमाइज्ड इलियाक सपोर्ट आणि एसिटाब्युलर कप स्वतंत्रपणे एकत्र केले जातात आणि सहज आणि विश्वासार्ह जोडणीसाठी इंट्राऑपरेटिव्हली समायोजित केले जातात. राखून ठेवलेल्या प्यूबिक आणि सायटॅटिक शाखा जोडण्यासाठी नखेच्या छिद्रांच्या दोन ओळी राखीव आहेत.
४ प्रदेश I + II पेल्विस ट्यूमर
या प्रकरणात, प्रदेश I + II मध्ये ट्यूमर झाला, लॅटरल सॅक्रल ऑस्टियोटॉमीने सॅक्रोइलियाक जॉइंट कापला. शस्त्रक्रियेच्या अंतर्गत परिस्थितीनुसार प्यूबिक आणि सायटॅटिक शाखा जतन केल्या गेल्या. कस्टमाइज्ड पेल्विक प्रोस्थेसिसचा सॅक्रमशी संपर्क पृष्ठभाग हाडांच्या ट्रॅबेक्युलासारखे छिद्रयुक्त जाळीमध्ये मशीन केला गेला, प्रोस्थेसिसची मागील बाजू नेल बार सिस्टमशी जोडली जाऊ शकते, सॅक्रममधील स्क्रूची लांबी आणि दिशा रुग्णाच्या सीटी डेटावरून कस्टमाइज केली जाते आणि प्रोस्थेसिसची बाह्य धार मऊ ऊतींचे निर्धारण सुलभ करण्यासाठी सिवनी छिद्रांच्या रांगेसह डिझाइन केली जाते.
५ क्षेत्र II + III पेल्विस ट्यूमर
हा केस पेल्विस II + III वर एक ट्यूमर आहे ज्यामध्ये वरच्या अ‍ॅसिटाब्युलर रिममधून क्षैतिज ऑस्टिओटॉमी आहे. प्रोस्थेसिस एका कस्टमाइज्ड पेल्विस आणि प्यूबिक बोन अटॅचमेंट प्लेटने बनलेला आहे. कस्टमाइज्ड पेल्विस प्रोस्थेसिसच्या संपर्क पृष्ठभागाचा आकार ऑस्टिओटॉमी पृष्ठभागाच्या आकारानुसार डिझाइन केला आहे आणि बाह्य एक-तुकडा छापील प्लेटने मजबूत केला आहे. प्यूबिक बोन अटॅचमेंट प्लेट रुग्णाच्या मूळ प्यूबिक हाडाच्या आकारानुसार कस्टमाइज्ड केली आहे आणि प्यूबिक हाडाच्या निरोगी बाजूला जोडलेली आहे.
६ क्षेत्र IV पेल्विस ट्यूमर
या प्रकरणात, ट्यूमर IV या प्रदेशात झाला, उजव्या आणि डाव्या बाजूंना सॅक्रोइलियाक जॉइंटमधून ऑस्टियोटोमाइज केले गेले, ज्यामुळे ओलेक्रॅनॉनचा काही भाग जपला गेला आणि कृत्रिम अवयव दोन्ही बाजूंच्या इलियाक हाडाशी आणि पाचव्या कशेरुकाच्या खालच्या टोकाशी जोडले गेले. कस्टमाइज्ड पेल्विक प्रोस्थेसिस एका तुकड्यात छापलेले आहे आणि त्यात अनुक्रमे लंबर कशेरुकासाठी आणि उजव्या आणि डाव्या बाजूंसाठी स्क्रू आहेत, ज्यामध्ये मागील बाजूस स्टेपल सिस्टम जोडण्याची शक्यता आहे.
पोस्ट वेळ: फेब्रुवारी-२१-२०२३