अलिकडेच, नानचांग विद्यापीठाच्या पहिल्या संलग्न रुग्णालयातील हाड आणि सॉफ्ट टिशू ऑन्कोलॉजी विभागाचे संचालक लिऊ हुचेंग यांनी एलडीके कस्टमाइज्ड पेल्विक प्रोस्थेसिस वापरून “पेल्विक ट्यूमर रिसेक्शन + सॅक्रल ऑस्टियोटॉमी + पेल्विक रिप्लेसमेंट + हिप रिप्लेसमेंट + लंबर पेडिकल स्क्रू इंटरनल फिक्सेशन” पूर्ण केले आणि ऑपरेशन सुरळीत पार पडले.
रुग्णाला वारंवार पाठदुखी आणि अस्वस्थता येत असल्याने बाहेरील रुग्णालयात पाठवण्यात आले. कंबरेशी संबंधित तपासण्या पूर्ण केल्यानंतर, रुग्णाला संभाव्य ऑस्टियो-मॅलिग्नंट जखम असल्याचे सुचवण्यात आले, परंतु तिने त्याकडे लक्ष दिले नाही आणि नंतर तिच्या वेदनांची लक्षणे आणखीनच वाढली आणि तिची हालचाल मर्यादित झाली. त्यानंतर रुग्ण नानचांग विद्यापीठाच्या फर्स्ट अ‍ॅफिलिएटेड हॉस्पिटलच्या हाड आणि सॉफ्ट टिश्यू ऑन्कोलॉजी विभागात उपचारासाठी आला.
रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर आणि पेल्विक बोन बायोप्सी पूर्ण केल्यानंतर, रुग्णाला ऑस्टियोसारकोमा असल्याचे निदान झाले. अनेक विभागांनी संयुक्तपणे संपूर्ण शस्त्रक्रिया योजना तयार केल्यानंतर आणि शस्त्रक्रियेपूर्वीची तयारी पूर्ण केल्यानंतर, संचालक लिऊ हू चेंग टीमने रुग्णासाठी "पेल्विक ट्यूमर रिसेक्शन + सॅक्रल ऑस्टियोटॉमी + पेल्विक रिप्लेसमेंट + हिप रिप्लेसमेंट + लंबर आर्च स्क्रू इंटरनल फिक्सेशन" केले.
वर्णन:
रुग्ण, महिला, ५२ वर्षांची
तक्रार:
पेल्विक बोन ऑस्टियोसारकोमासाठी केमोथेरपीनंतर 3 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ
सध्याचा वैद्यकीय इतिहास:
रुग्णाने तक्रार केली की २०२२-१० रोजी, वारंवार होणाऱ्या कंबरदुखी आणि अस्वस्थतेचे कोणतेही स्पष्ट कारण नव्हते, ज्यामध्ये वेदना आणि सूज होती, डाव्या खालच्या भागात, डाव्या कंबरेमध्ये, डाव्या खालच्या भागात, मांडीच्या मागील बाजूस, वासराच्या मागच्या बाजूला डाव्या पायापर्यंत वेदना होत होत्या, डाव्या पायाच्या तळाशी सुन्नपणा जाणवत होता, बराच वेळ उभे राहिल्यानंतर आणि चालल्यानंतर वेदना वाढल्या होत्या आणि विश्रांती घेतल्यावर आराम मिळू शकत होता, त्या दरम्यान कोणतेही लक्ष दिले गेले नाही, आणि नंतर वेदनांची लक्षणे वाढू लागली आणि चालता येत नव्हते.
एमआरआयने सुचवले: १) डाव्या इलियाक हाडाचे असामान्य सिग्नल, घातक जखम होण्याची शक्यता लक्षात घेता; २) डाव्या कंबरेतील सांध्यामध्ये थोड्या प्रमाणात द्रव. कोणताही विशेष उपचार देण्यात आला नाही आणि आता रुग्णाला पुढील उपचारांसाठी रुग्णालयात दाखल करण्यात आले.
क्लिनिकल निदान:
"केमोथेरपीनंतर मायलोसप्रेशन" प्रवेश
प्रस्तावित प्रक्रिया म्हणजे "पेल्विक ट्यूमर रिसेक्शन + सॅक्रल ऑस्टियोटॉमी + पेल्विक रिप्लेसमेंट + हिप रिप्लेसमेंट + लंबर पेडिकल स्क्रूसह अंतर्गत फिक्सेशन".
तपासणीसाठी पाठवलेले नमुने:
डाव्या पेल्विक ट्यूमरला तपासणीसाठी पाठवण्यात आले: आकार नसलेला हाडांचा ऊतक, आकार १९.५X१७X९ सेमी, स्नायूंच्या ऊती जोडलेला, आकार १६.५X१६X३.५ सेमी, बहु-विभागीय चीरा, दाढीच्या काठापासून १.५ सेमी, स्नायूंच्या ऊतीमध्ये एक वस्तुमान दिसले, आकार ८X६.५X४.५ सेमी, राखाडी राखाडी-लाल, कठीण आणि फोकल एरिया आणि हाडांच्या ऊतींमध्ये खराब रेखांकन.
डाव्या सायटिक नर्व्ह ट्यूमर: राखाडी-लाल आकार नसलेला ऊतक, आकार ९.५X३X३ मीटर, कापलेल्या पृष्ठभागावर राखाडी-पांढरा राखाडी-लाल रंगाचा कडक.
सूक्ष्मदृष्ट्या, ट्यूमरमध्ये एक घन लॅमेलर वितरण दिसून आले, जे परिधीय फायब्रोफॅट, ट्रान्सव्हर्स स्नायू आणि मज्जातंतू ऊतींवर आक्रमण करत होते, ज्यामध्ये अनियमित आकाराच्या पेशी, स्पष्ट न्यूक्लियोली, सहज दिसणारे न्यूक्लियर स्किझोफ्रेनिया, स्पष्ट विषम प्रकार आणि बरेच नेक्रोसिस होते.
पॅथॉलॉजिकल निदान:
(डावा पेल्विस) क्लिनिकल, इमेजिंग आणि इतिहासासह एकत्रितपणे, उच्च-श्रेणीच्या ऑस्टियोसारकोमा (सामान्य प्रकार) साठी केमोथेरपीनंतर मिळालेल्या प्रतिसादाशी ते सुसंगत होते.
ह्युवोस ग्रेडिंग: ग्रेड II (सौम्य प्रभावी केमोथेरपी, >५०% ट्यूमर टिश्यू नेक्रोसिस, जिवंत ट्यूमर टिश्यू).
ऊतींना झालेल्या जखमेचा कोणताही परिणाम दिसून आला नाही.
(डाव्या सायटिक नर्व्हमध्ये) दृश्यमान जखमांचा सहभाग: इतर २ लिम्फ नोड्स दिसले, मेटास्टेसिस दिसले नाही (०/२) इम्युनोहिस्टोकेमिस्ट्री दर्शवते: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+)；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(विखुरलेले +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
शस्त्रक्रियेचे नियोजन:
पेल्विक ट्यूमर रिसेक्शन + सेक्रल ऑस्टियोटॉमी + पेल्विक रिप्लेसमेंट + हिप रिप्लेसमेंट + लंबर पेडिकल स्क्रू इंटरनल फिक्सेशन
शस्त्रक्रियेपूर्वी
शस्त्रक्रियेनंतर
सर्जन परिचय
प्रो. हुचेंग लिऊ
नानचांग विद्यापीठाच्या ऑर्थोपेडिक रुग्णालयाचे पहिले संलग्न रुग्णालय
प्रमुख, हाड आणि मऊ ऊतींचे ऑन्कोलॉजी विभाग
मुख्य चिकित्सक, सहयोगी प्राध्यापक, मास्टर्स सुपरवायझर
जियांग्सी मेडिकल असोसिएशनच्या ऑर्थोपेडिक शाखेतील हाड आणि सॉफ्ट टिश्यू ट्यूमर ग्रुपचे संचालक
जियांग्सी फिजिशियन असोसिएशन ऑर्थोपेडिक शाखेच्या हाड आणि सॉफ्ट टिश्यू ट्यूमर समितीचे उपाध्यक्ष
पोस्ट वेळ: एप्रिल-२६-२०२३