अलीकडे, नानचांग युनिव्हर्सिटीच्या फर्स्ट अॅफिलिएटेड हॉस्पिटलमधील हाडे आणि सॉफ्ट टिश्यू ऑन्कोलॉजी विभागाचे संचालक लियू हुचेंग यांनी LDK सानुकूलित पेल्विक प्रोथेसिससह "पेल्विक ट्यूमर रिसेक्शन + सेक्रल ऑस्टियोटॉमी + पेल्विक रिप्लेसमेंट + हिप रिप्लेसमेंट + लंबर पेडिकल स्क्रू इंटरनल फिक्सेशन" पूर्ण केले. , आणि ऑपरेशन सुरळीत पार पडले.
वारंवार पाठदुखी आणि अस्वस्थतेसाठी रुग्णाला बाह्य रुग्णालयात पाठवण्यात आले.हिप-संबंधित परीक्षा पूर्ण केल्यानंतर, रुग्णाला संभाव्य ऑस्टियो-घातक घाव सूचित केले गेले, परंतु तिने त्याकडे लक्ष दिले नाही आणि नंतर तिच्या वेदना लक्षणे वाढली आणि तिची गतिशीलता मर्यादित झाली.त्यानंतर रुग्ण नानचांग विद्यापीठाच्या पहिल्या संलग्न रुग्णालयाच्या हाडे आणि सॉफ्ट टिश्यू ऑन्कोलॉजी विभागात उपचारासाठी आला.
रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर आणि पेल्विक हाडांची बायोप्सी पूर्ण केल्यानंतर, रुग्णाला ऑस्टिओसारकोमा असल्याचे निदान झाले.अनेक विभागांद्वारे एकत्रितपणे सखोल शस्त्रक्रिया योजना तयार केल्यानंतर आणि शस्त्रक्रियापूर्व तयारी पूर्ण झाल्यानंतर, संचालक लिऊ हू चेंग टीमने रुग्णासाठी “पेल्विक ट्यूमर रिसेक्शन + सेक्रल ऑस्टियोटॉमी + पेल्विक रिप्लेसमेंट + हिप रिप्लेसमेंट + लंबर आर्क स्क्रू इंटरनल फिक्सेशन” केले.
वर्णन:
रुग्ण, महिला, 52 वर्षांचे
तक्रार:
पेल्विक हाडांच्या ऑस्टिओसारकोमासाठी केमोथेरपीनंतर 3 महिन्यांपेक्षा जास्त
सध्याचा वैद्यकीय इतिहास:
रुग्णाने तक्रार केली की 2022-10 मध्ये, पाठीच्या खालच्या भागात वारंवार दुखणे आणि अस्वस्थतेचे कोणतेही स्पष्ट कारण नव्हते, दुखणे आणि सूज, डाव्या नितंबात, डाव्या खालच्या टोकाला, पाठीमागच्या बाजूला असलेल्या डाव्या खालच्या भागात वेदना सोबत. मांडीचा, वासराच्या मागच्या बाजूला डाव्या पायापर्यंत, डाव्या पायाच्या तळाशी सुन्नपणा, दीर्घकाळ उभे राहून आणि चालत राहिल्यानंतर वेदना वाढतात, आणि विश्रांती घेताना आराम मिळू शकतो, ज्या दरम्यान लक्ष दिले जात नाही, आणि नंतर वेदना लक्षणे वाढू लागली आणि चालू शकत नाही.
एमआरआयने सुचवले: 1) डाव्या इलियाक हाडाचा असामान्य सिग्नल, घातक जखम होण्याची शक्यता लक्षात घेऊन;2) डाव्या हिप संयुक्त मध्ये द्रव एक लहान रक्कम.विशेष उपचार दिले नाहीत आणि आता रुग्णाला पुढील उपचारासाठी रुग्णालयात दाखल करण्यात आले.
क्लिनिकल निदान:
"केमोथेरपीनंतर मायलोसप्रेशन" प्रवेश
प्रस्तावित प्रक्रिया म्हणजे "पेल्विक ट्यूमर रिसेक्शन + सेक्रल ऑस्टियोटॉमी + पेल्विक रिप्लेसमेंट + हिप रिप्लेसमेंट + लंबर पेडिकल स्क्रूसह अंतर्गत फिक्सेशन"
नमुने तपासणीसाठी पाठवले:
डाव्या पेल्विक ट्यूमरला तपासणीसाठी पाठवले गेले: आकार नसलेला हाडाचा ऊतक, आकार 19.5X17X9 सेमी, स्नायू ऊतक जोडलेले, आकार 16.5X16X3.5 सेमी, बहु-विभागीय चीरा, कॅटरी मार्जिनपासून 1.5 सेमी, स्नायूंच्या ऊतीमध्ये एक वस्तुमान दिसले. , आकार 8X6.5X4.5 सेमी, राखाडी राखाडी-लाल, कठीण, आणि फोकल क्षेत्र आणि हाडांच्या ऊतींमध्ये खराबपणे रेखाटलेले.
डाव्या सायटॅटिक नर्व्ह ट्यूमर: राखाडी-लाल आकार नसलेला ऊतक, आकार 9.5X3X3m, कापलेल्या पृष्ठभागावर राखाडी-पांढरा राखाडी-लाल टफ.
सूक्ष्मदृष्ट्या, ट्यूमरने एक घन लॅमेलर वितरण दर्शविले, जे परिधीय फायब्रोफॅट, ट्रान्सव्हर्स स्नायू आणि मज्जातंतूंच्या ऊतींवर आक्रमण करते, अनियमित आकाराच्या पेशी, स्पष्ट न्यूक्लिओली, न्यूक्लियर स्किझोफ्रेनिया दिसणे सोपे, स्पष्ट विषमता आणि पुष्कळ नेक्रोसिस.
पॅथॉलॉजिकल निदान:
(डावा श्रोणि) क्लिनिकल, इमेजिंग आणि इतिहासासह एकत्रितपणे, उच्च-दर्जाच्या ऑस्टिओसारकोमा (सामान्य प्रकार) साठी केमोथेरपीनंतरच्या प्रतिसादाशी सुसंगत होते.
हुवोस प्रतवारी: ग्रेड II (सौम्य प्रभावी केमोथेरपी, >50% ट्यूमर टिश्यू नेक्रोसिस, जिवंत ट्यूमर टिश्यू).
टिश्यू कॉटरी मार्जिन: जखमांचा सहभाग दिसून आला नाही.
(डावी सायटॅटिक नर्व्ह) दृश्यमान घाव सहभाग: 2 इतर लिम्फ नोड्स दिसले, मेटास्टॅसिस दिसले नाही (0/2) इम्युनोहिस्टोकेमिस्ट्री दर्शवते: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) IMP3(+)
शस्त्रक्रिया नियोजन:
पेल्विक ट्यूमर रिसेक्शन + सेक्रल ऑस्टियोटॉमी + पेल्विक रिप्लेसमेंट + हिप रिप्लेसमेंट + लंबर पेडिकल स्क्रू अंतर्गत फिक्सेशन
शस्त्रक्रियापूर्व
पोस्टऑपरेटिव्ह
सर्जन परिचय
प्रो. हुचेंग लिऊ
नानचांग युनिव्हर्सिटी ऑर्थोपेडिक हॉस्पिटलचे पहिले संलग्न हॉस्पिटल
प्रमुख, हाडे आणि सॉफ्ट टिश्यू ऑन्कोलॉजी विभाग
मुख्य चिकित्सक, सहयोगी प्राध्यापक, मास्टर्स पर्यवेक्षक
हाडे आणि सॉफ्ट टिश्यू ट्यूमर ग्रुपचे संचालक, ऑर्थोपेडिक शाखा, जिआंग्शी मेडिकल असोसिएशन
जिआंग्शी फिजिशियन असोसिएशन ऑर्थोपेडिक शाखेच्या हाडे आणि सॉफ्ट टिश्यू ट्यूमर समितीचे उपाध्यक्ष
पोस्ट वेळ: एप्रिल-२६-२०२३