अलीकडेच, नॉर्थईस्ट इंटरनॅशनल हॉस्पिटलचे संचालक चेंगजी लियाओ यांनी LDK XU UKA प्रोस्थेसिससह द्विपक्षीय गुडघा ऑस्टियोआर्थरायटिस असलेल्या रुग्णासाठी “द्विपक्षीय” युनिकंडायलर बदलण्याची शस्त्रक्रिया केली आणि शस्त्रक्रिया चांगली झाली.
रुग्णाला 10 वर्षांपासून दोन्ही गुडघेदुखीचा त्रास होत होता आणि चालताना वेदना होत होत्या.संबंधित परीक्षा पूर्ण केल्यानंतर, संचालक चेंगजी लियाओ यांना असे आढळून आले की दोन्ही गुडघे युनिकंडायलर रिप्लेसमेंटसाठी पात्र आहेत, म्हणून त्यांनी गुडघ्याचे मूळ कार्य अधिक प्रमाणात टिकवून ठेवण्यासाठी द्विपक्षीय गुडघा युनिकंडायलर रिप्लेसमेंट करण्याचा निर्णय घेतला.
द्विपक्षीय बदली आणि अचूक गुडघा जतन केल्याने रुग्णाच्या द्विपक्षीय गुडघादुखीची समस्या यशस्वीरित्या सोडवली गेली आणि रुग्णाला शस्त्रक्रियेच्या परिणामामुळे खूप समाधान मिळाले.
वर्णन:
रुग्ण, पुरुष, 60 वर्षांचा
तक्रार:
10 वर्षांपासून द्विपक्षीय गुडघ्याच्या सांध्यातील वेदना, अलीकडील 2 महिन्यांपासून तीव्र होत आहे.
वर्तमान वैद्यकीय इतिहास:
रूग्णाला 10 वर्षांपूर्वी दोन्ही गुडघ्यांमध्ये वेदना होत होत्या, चालताना वेदना होते, डावा गुडघा किंचित तीव्र होता, मध्यभागी बाजू वाईट होती, वळण आणि विस्तार क्रियाकलापांमध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण प्रतिबंध नव्हते, दोन्हीच्या मध्यभागी चालताना वेदना स्पष्ट होते. गुडघेदुखी, गेल्या 2 महिन्यांत वाढली वेदना, तोंडाच्या वेदनाशामक औषधांचा परिणाम चांगला नव्हता, पुढील उपचारासाठी रुग्णालयात दाखल
मागील इतिहास:
3 वर्षांपासून उच्च रक्तदाब.
शारीरिक तपासणी:
मणक्याची सामान्य शारीरिक वक्रता, कमरेच्या मणक्याच्या स्पिनस प्रक्रियेवर कोणताही दबाव नाही, दोन्ही गुडघ्यांना सूज नाही, स्पष्ट उलथापालथ नाही, दोन्ही गुडघे सामान्य वळण आणि विस्तारित आहेत, डाव्या गुडघ्याभोवती दाब वेदना (+), मध्यभागी वेदनासह जसे स्पष्ट आहे, सकारात्मक पॅटेलर ग्राइंडिंग चाचणी, नकारात्मक फ्लोटिंग पॅटेला चाचणी, नकारात्मक ड्रॉवर चाचणी, गुडघा गतिशीलता: डावा गुडघा वळण 120°, विस्तार 0°, उजवा गुडघा 120°, विस्तार 0°
सहाय्यक परीक्षा:
पुढचा आणि पार्श्व क्ष-किरण डाव्या गुडघा च्या दाखवलेडाव्या गुडघ्याच्या सांध्याच्या हाडांच्या मार्जिनवर ऑस्टिओफाईट्स, इंटरकॉन्डायलर रिज तीक्ष्ण बनले, काही सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग ऑस्टियोफाइट्ससह स्क्लेरोटिक होते आणि संयुक्त जागा थोडीशी अरुंद झाली.
उजव्या गुडघ्याच्या पुढचा आणि बाजूकडील एक्स-रे दाखवलेउजव्या गुडघ्याच्या सांध्याच्या हाडांच्या काठावर तीक्ष्ण ऑस्टिओफाईट्स, इंटरकॉन्डायलर रिज तीक्ष्ण बनले, संयुक्त पृष्ठभाग ऑस्टियोफाइट्ससह स्क्लेरोटिक होते आणि संयुक्त जागा अरुंद झाली.
डाव्या गुडघ्याच्या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगने दर्शविले:sagittal T2WI-FS, कोरोनल T1WI T2WI-FS, आणि आडवा T2WI प्रतिमा: डाव्या गुडघ्यात ऑस्टिओफाईट्स आणि ऑस्टिओफाईट्स, मध्यवर्ती सांध्याची जागा अरुंद करणे, सांध्यासंबंधी कूर्चा पातळ होणे, अनियमितता आणि आंशिक अनुपस्थिती, संयुक्त पृष्ठभागाच्या खाली उच्च सिग्नल डिस्टल फेमर आणि प्रॉक्सिमल टिबिया आणि प्रॉक्सिमल टिबियामध्ये गोलाकार सिस्टिक सिग्नल.मध्यवर्ती आणि पार्श्व मेनिस्कसच्या FS प्रतिमांनी रेखीय उच्च सिग्नल दर्शविला.मध्यवर्ती मेनिस्कसच्या मागील शिंगाचा आकार अनियमित आणि विस्थापित होता आणि उच्च सिग्नल काठापर्यंत वाढला होता.वाढीव FS प्रतिमा सिग्नलसह पूर्ववर्ती क्रूसीएट अस्थिबंधन घट्ट झाले होते, आणि पार्श्व संपार्श्विक अस्थिबंधनाच्या FS प्रतिमेने रेखीय उच्च सिग्नल दर्शविला होता;पोस्टरियर क्रूसीएट लिगामेंट आणि मध्यवर्ती संपार्श्विक अस्थिबंधन कोणतेही महत्त्वपूर्ण असामान्य संकेत दर्शवत नाहीत.संयुक्त कॅप्सूल द्रवाने भरलेले दिसले, आणि कॅरुनकल सिस्टिक असल्याचे दिसून आले.पेरिपेटेलर सॉफ्ट टिश्यू आणि इन्फ्रापॅटेलर फॅट पॅडच्या एफएस प्रतिमांनी विषम पॅची उच्च सिग्नल दर्शविला.
उजव्या गुडघ्याचा चुंबकीय अनुनाद दिसून आला: sagittal T2WI-FS, कोरोनल T1WI T2WI-FS, आणि आडवा T2WI प्रतिमा: उजव्या गुडघ्याच्या सर्व हाडांचे ऑस्टिओफाईट्स, सांध्याची जागा अरुंद होणे, सांध्यासंबंधी कूर्चा पातळ होणे, अनियमितता, आंशिक अनुपस्थिती आणि सांध्याखाली उच्च सिग्नल FS प्रतिमांवर डिस्टल फेमर आणि प्रॉक्सिमल टिबियाची पृष्ठभाग.मध्यवर्ती आणि पार्श्व मेनिस्कसच्या FS प्रतिमांनी रेखीय उच्च सिग्नल दर्शविला आणि मध्यवर्ती मेनिस्कस अनियमित आकाराचा आणि बाहेरून विस्थापित झाला.आधीच्या आणि नंतरच्या क्रूसिएट अस्थिबंधनांमध्ये अनियमित आकारविज्ञान होते आणि त्यांनी एफएस प्रतिमेवर विषम उच्च सिग्नल दर्शविला, तर मध्यवर्ती आणि पार्श्व संपार्श्विक अस्थिबंधन कोणतेही महत्त्वपूर्ण असामान्य संकेत दर्शवत नाहीत.संयुक्त कॅप्सूलमध्ये अनियमित द्रव जमा होण्याचे संकेत दिसले.पेरिपेटलर सॉफ्ट टिश्यू आणि सबपॅटेलर फॅट पॅडच्या FS प्रतिमेने विषम पॅची उच्च सिग्नल दर्शविला.
दोन्ही नितंबांच्या सांध्याचा पूर्ववर्ती एक्स-रे दाखवला:दोन्ही नितंबांच्या सांध्यांच्या हाडांची हाडांची घनता आणि आकारविज्ञान असामान्य नव्हते आणि सांध्याची जागा स्पष्ट दिसून आली, रुंदीकरण किंवा अरुंद झाले नाही, अचूक फ्रॅक्चर किंवा हाडांच्या नाशाची चिन्हे दिसली नाहीत.सभोवतालच्या मऊ उतींमध्ये कोणतीही असामान्यता नव्हती.
क्लिनिकल निदान:
1. दोन्ही गुडघ्यांचा ऑस्टियोआर्थरायटिस
2. उच्च रक्तदाब
पोस्टऑपरेटिव्ह:
XU UKA
LIAO चेंगजी
मुख्य चिकित्सक, ऑर्थोपेडिक सर्जरी विभाग, ईशान्य आंतरराष्ट्रीय रुग्णालय
हाडे आणि सांधे आणि संधिवात समितीचे तरुण सदस्य
चायना सोसायटी ऑफ रिहॅबिलिटेशन मेडिसिन,
लिओनिंग मेडिकल असोसिएशन ट्रॉमाटोलॉजी शाखेच्या पहिल्या समितीचे सदस्य,
लिओनिंग प्रांतीय ऑस्टिओपोरोसिस व्यावसायिक समितीचे सदस्य.
पोस्ट वेळ: एप्रिल-19-2023